PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

APRENDIZ

paola andrea escobar 

INSTRUCTOR

JORGE BALBERO

                                                  NUMERO DE FICHA

629373

PROGRAMA

TÉCNICO EN SERVICIOS FARMACÉUTICO

COMPLEJO TECNOLÓGICO AGROINDUSTRIAL PECUARIO Y TURÍSTICO

SENA

TURBO ANTIOQUIA

JULIO

ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL.

Lea y analice la siguiente situación y posteriormente proceda a contestar los interrogantes que siguen:

El señor Orlando Cabeza Pancha se encontraba en la Institución Educativa del Corregimiento “El Tres”, realizando la labor de cambio de bombillos en el techo de un salón de clases, a 3 m. de altura, no tenía ningún equipo de seguridad; al intentar quitar uno de los bombillos que se encontraban al lado, de donde el trabajador se encontraba perdió el equilibrio y cayó de lado derecho, golpeándose especialmente en cabeza, hombro, brazo, tórax y cadera derecha, también se lesiono la mano izquierda porque al intentar sostenerse quedo colgando de un solo brazo.

a.    ¿Teniendo en cuenta la anterior situación puede usted determinar el diagnóstico inicial del señor Cabeza Pancha?

DIAGNOSTICO

 Día 24 de junio del 2014

 el señor  Orlando Cabeza Pancha  aproximadamente de 40  años de edad entro por urgencias, presentando heridas tales como golpe especialmente en cabeza, hombro, brazo, tórax y cadera derecha, también se lesiono la mano izquierda.

b. ¿Qué actividades básicas son requeridas para ayudar al señor en mención?

Revisarle si presenta alguna otras lecciones y luego de esto suministrarle los analgésicos para el dolor y antiinflamatorios como primero pasos, como segundo  tener en reposo, y luego síes necesarios saturarlo    y cubrir las heridas, como tercero dejarlo en reposo para su pronta recuperación.

b.    Qué categoría de TRIAGE corresponde al paciente en mención?:

TRIAGE 1  ATENCIÓN INMEDIATA: El paciente debe ser evaluado y atendido de manera inmediata dado que su condición representa un serio riesgo para su vida. Se aplica en casos de paro cardiorrespiratorio, apnea, quemaduras de la vía aérea, insuficiencia respiratoria severa, estatus convulsivo, intoxicaciones y hemorragias severas, entre otros.

d. ¿Qué es una Emergencia y que es una urgencia?

Emergencias: Asunto o suceso imprevisto que se debe solucionar con mucha rapidez son los accidentes que ocurren.

Urgencias: sección de un hospital encargada de la atención de enfermos de gravedad Sufría un infarto y lo llevaron a urgencias.

1. Favor consultar la siguiente terminología, la cual se debe memorizar para el ejercicio profesional

SIGNO: Cosa perceptible por los sentidos, principalmente por la vista y el oído, que se emplea para representar algo

 SÍNTOMA, El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas.

 AMPOLLAS: Una ampolla por fricción es una bolsa blanda de piel levantada y llena de líquido, causada por la irritación del roce o la presión. Las ampollas por fricción aparecen en los pies, donde el zapato ajustado o con mal calce roza e irrita los delicados dedos y talones durante mucho tiempo. Este tipo de irritación causa daño menor en la piel y en los tejidos justo debajo de la piel, entonces el líquido se acumula justo debajo de la capa más superficial de la piel. Si la irritación es lo suficientemente grande como dañar los vasos sanguíneos pequeños, la ampolla también contiene sangre y entonces se la denomina ampolla de sangre.

, ANOXIA, El término hipoxia / anoxia cerebral hace referencia a una afectación del tejido cerebral debido a una falta de oxigeno, bien sea debido a un paro cardiocirculatorio, bien sea porque se produzca un fallo respiratorio súbito, aunque en general coexisten ambas situaciones. El cerebro es un órgano especialmente vulnerable a la falta de oxigeno, de modo que una disminución del flujo sanguíneo de unos 5-6 minutos produce un daño en el tejido cerebral irreversible. Las principales causas son infartos de miocardio, asfixias, obstrucciones de la vía área o enfermedades que paralicen la musculatura respiratoria.

APNEA, La apnea puede aparecer y desaparecer y ser temporal, lo cual puede ocurrir, por ejemplo, con la apnea obstructiva del sueño.

La apnea prolongada significa que una persona deja de respirar. Si el corazón aún está activo, la afección se conoce como paro respiratorio y es un evento potencialmente mortal que requiere de primeros auxilios y atención médica inmediata.

La apnea prolongada acompañada de falta de cualquier actividad cardíaca en una persona que no reacciona se denomina paro cardíaco (o cardiopulmonar). En los bebés y niños pequeños, la causa más común de paro cardíaco es el paro respiratorio. En los adultos, generalmente ocurre lo contrario, el paro cardíaco lleva al paro respiratorio.

ATEROMA,  

Conjunto de grasa y otras sustancias que se acumulan en forma de placas en las arterias endurecidas por la arteriosclerosis. Los ateromas pueden obstruir las arterias y dificultar el transporte de sangre.

El exceso de colesterol LDL en la sangre se incrusta en la pared de las arterias. Los glóbulos blancos monocitos llegan a la zona y de adhieren al LDL. Este complejo atraviesa el endotelio y llega al interior de la pared arterial. Los monocitos cubren el LDL para neutralizarlo, pero si hay un exceso se produce un conglomerado de "células espumosas" muertas en la pared arterial. Finalmente se crea una placa grasienta denominada ateroma.

ATEROESCLEROSIS: La ateroesclerosis es un proceso inflamatorio crónico de la arteria, en la que intervienen el colesterol junto con otros elementos celulares circulantes y de la pared arterial.

ARTERIOSCLEROSIS, Modificar el estilo de vida, eliminando los factores de riesgo, es la clave para evitar la arteriosclerosis, una afección que consiste en que las arterias se vuelven rígidas y gruesas, lo que dificulta la circulación sanguínea.

 BRADICARDIA: Labradicardia consiste en tener lafrecuencia cardíaca más baja de lo normal. El corazón late normalmente entre 60 y 100 veces por minuto en un adulto en reposo. En caso de tener bradicardia, el corazón late menos de 60 veces minuto.

La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón no bombea suficiente sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo. Para algunas personas, sin embargo, la bradicardia no produce síntomas o complicaciones.

, BRADIPNEA, La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (baja a 12 Rx1) . Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en niños suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilación se entiende como el complejoinspiración-espiración

CEFALEA: La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más comunes de dolor en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión.

Tanto las cefaleas crónicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrón o la naturaleza del dolor de cabeza podría ser el síntoma de un problema grave (por ejemplo, un dolor que era esporádico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este motivo se debería solicitar la asistencia médica lo antes posible.

CIANOSIS, Cianosis es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales,[1] usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxígeno en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel,[2] o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes o glóbulos rojos. Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho más fácil hallarla en estados con aumento en el volumen de glóbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminución en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difícil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada.[

COMA: El coma es un estado profundo de inconsciencia. Una persona en coma está viva pero incapaz de moverse o responder a su entorno. El estado de coma se puede presentar como una complicación de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones, tales como traumatismo del cráneo.

 DISNEA: La disnea es una enfermedad caracterizada por la falta de aire odificultad para respirar. La intensidad de la enfermedad varía de leve a grave, como lo hace el número de episodios de una persona con disnea puede experimentar.

 DISURIA: La disuria es el dolor o ardor al orinar, y se siente generalmente en el tubo que lleva la orina de la vejiga (uretra) o el área que rodea los genitales (perineo). Cualquier persona puede experimentar episodios de dolor al orinar

, EDEMA, Edema significa hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo

EMESIS, Las causas de los vómitos pueden ser múltiples. Existen diversos factores que excitan el centro del vómito en el cerebro provocandonáuseas y vómitos.

ERITEMA, El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario. 

 ESTUPOR,
Consiste en la suspensión de toda actividad psicomotora. Cuando esta suspensión es incompleta suele hablarse de semiestupor. Los modelos de e. completo o incompleto más importantes y frecuentes son: el esquizofrénico catatónico, el depresivo, el de la psicosis de la motilidad, el confusional, el demencial, el histérico y el cerebro-focal. El e. requiere en cualquier caso solucionar con toda urgencia el problema diagnóstico y aplicar el tratamiento correspondiente.

FATIGA, El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario. Puede haber muchas causas de eritema: exposición al calor, picaduras de insectos, infecciones, alergias, la radiación no ionizante (luz solar, rayos UV) y la radiación ionizante (rayos X, radiación nuclear). La exposición de la piel a dosis altas de radiación ionizante provoca la acumulación de linfocitos en las capas de la misma, a causa de los efectos de la muerte celular, y finalmente el desarrollo de alteraciones eritematosas en la piel.

 HEMOSTASIA Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada,

 HOMEOSTASIS, tendencia a la estabilización del cuerpo relacionado con los procesos fisiológicos.

 HEMATURIA: La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario

, HEMATOMA, Un hematoma (del griego haimato-, "sangre" + -ōma, "tumor") es la acumulación de sangre, causado por una hemorragia interna (rotura de vasos capilares, sin que la sangre llegue a la superficie corporal) que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o una magulladura. También es conocido popularmente como cardenal, moratón, moretón o moradura.

HIPOXIA, La hipoxia está generalmente asociada con las alturas, siendo llamada «mal de montaña». Es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad

 URTICARIA, La urticaria es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. La urticaria va acompañada, generalmente, de prurito, conocido también como picazón. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia de vasodilatación y edema de la dermis superficial. La duración de los habones oscila entre 2 y 6 horas desde su inicio, y pueden desaparecer espontáneamente para aparecer de nuevo en el mismo u otro lugar horas o días después. No dejan ninguna marca o lesión en la piel como secuela

HIPERTERMIA, La hipertermia significa una temperatura corporal por encima de lo normal. En general, la temperatura es de alrededor de 37 °C. La hipertermia no es sinónimo de fiebre porque la fiebre se considera una modificación del punto medio de la temperatura considerada como normal en el cuerpo y la hipertermia es el aumento de la temperatura sin alteración por incapacidad de este último para compensar la sobrecarga generada por la causa que la provoca

 CHOCK,  Impresión intensa que, debida a un golpe o a una conmoción, altera profundamente el estado mental o lossentimientos de una persona.

 MIALGIAS, La mialgia es un dolor que afecta a los músculos esqueléticos estriados, es decir, los músculos que están bajo el control del sistema nervioso central, de control voluntario. 

 PARESTESIAS, La parestesia se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central

PRURITO, Es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada. El prurito o picazón puede ocurrir en todo el cuerpo o solamente en un lugar.

 POLIDIPSIA:, La polidipsia es un síntoma de condiciones diferentes, en el que el paciente presenta una sed excesiva, y con esta condición la gente tiende a beber demasiado líquido, generalmente agua.

Este síntoma va de la mano con la necesidad de orinar con frecuencia (poliuria), y suele ser uno de los principales síntomas de la diabetes, ya que estas son algunas de las formas con las que su cuerpo trata de manejar los altos de azúcar en la sangre

Puede afectar también a las mascotas, como por ejemplo los perros. Leer más acerca de la polidipsia en perros.

 POLIFAGIA,  Excesivo deseo de comer que se presenta en algunos estados patológicos.

 POLIURIA,  La poliuria es un signo médico que consiste en una emisión de un volumen de orina superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo. Se define como un volumen superior a 2 litros = 2000 ml en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5 litros/24 horas para niños. La cantidad de orina excretada depende del equilibrio hidroelectrolítico del organismo. El exceso de líquido o la necesidad de eliminar un exceso de sustancias disueltas puede conducir a un aumento en la cantidad de orina producida por los riñones. También depende de la capacidad de filtración del riñón: cuando existe insuficiencia renal los túbulos pueden ser incapaces de reabsorber la sangre filtrada lo que determina un incremento en la cantidad de orina formada.

 LIPOTIMIA, Lipotimia, síncope o desmayo es muy común y no reviste gravedad. De todas formas si la lipotimia se hace presente es necesario descartar posibles causas que pueden haberla producido, generalmente para verificar que no se trate de una epilepsia.

 IATROGENIA, Iatrogenia, también llamado acto médico dañino, es el acto médico debido, del tipo dañino, que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la recuperación de la salud del paciente, debido al desarrollo lógico e inevitable de determinada patología terminal. Este acto médico tiene resultados negativos temporales, debido a factores propios de la patología enfrentada o a factores propios, peculiares y particulares del paciente ("ya sea su hábito constitucional, su sistema inmunológico, su forma de reaccionar o disreaccionar, o cualquier factor desconocido pero evidentemente existente, o sea idiopático" como refiere el Dr. Luis Alberto Kvitko).

 INFARTO, Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más frecuentes se presentan: En el corazón (infarto agudo de miocardio). En el cerebro (accidente vascular encefálico). En el intestino (infarto intestinal mesentérico). En el riñón (infartación renal).

 SOMNOLENCIA, La somnolencia, o la tendencia a quedarse dormido, puede ser el principal síntoma de diversas patologías. La causa más común de somnolencia es la privación de sueño. Su medición es compleja debido a sus diferentes conceptos operacionales. Los instrumentos más utilizados son los cuestionarios de auto-evaluación que miden la somnolencia subjetiva.

 ICTERICIA, La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva)

TAQUICARDIA, La taquicardia (del griego ταχύς, veloz, y καρδία, corazón) es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Las personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una enfermedad grave, aunque puede acortar la vida del corazón debido a su mayor trabajo.

 TAQUIPNEA, Respiración acelerada y superficial.

SIBILANCIAS,  Se aplica al sonido que se articula dejando salir el aire por un estrecho canal formado por la lengua y los alvéolos del paladar. 

RONCHA,  Bulto de color rojo que sale en la piel a causa de una picadura o por una enfermedad.

 VESICULA, Una vesícula puede ser una formación ubicada en la epidermis que suele estar llena de un contenido lipídico. Para la biología de las células, en cambio, las vesículas son un orgánulo aislado del citoplasma por una capa lipídica similar a una membrana. Su función es guardar, trasladar y procesar productos y desechos celulares.

 PUSTULAS, Las pústulas forman parte de lo que se conoce como eflorescencia primaria, que abarca diversas alteraciones que se producen en la epidermis. En este caso, se trata de huecos en la piel que se completan con pus.

 ULCERA, Una úlcera o llaga (del latín ulcus) es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con pérdida de sustancia. Las úlceras pueden tener origen y localización muy variada, las más frecuentes son las que afectan a la pared del estómago o duodeno que se llaman úlceras pépticas.

DISFAGIA.  La disfagia se define como la dificultad para deglutir siendo diferente de la odinofagia que implica la presencia de dolor al deglutir. Ambos síntomas pueden coexistir en algunas condiciones clínicas .

PLANO SAGITAL, Los planos sagitales, en anatomía, son aquellos planos perpendiculares al suelo y en ángulo recto con los planos frontales, que dividen al cuerpo en mitades izquierda y derecha.

 PLANO CORONAL,  planos coronales son cualquier plano vertical que divide el cuerpo enposición anatómica en secciones ventral y dorsal (barriga y espalda). Forman ángulo recto con los planos sagitales.1 En un ser humano, el plano medio coronal divide el cuerpo en posición de pie en dos mitades (frontal y dorsal,1 o anterior yposterior) mediante una línea imaginaria que corta ambos hombros

 PLANO TRANSVERSAL, El adjetivo transversal puede hacer foco en el objeto o elemento que se ubica atravesado de un lado hacia otro extremo, o que se interpone de manera perpendicular con aquello de que se trata. Claro que, a juzgar por la teoría, el término también puede hacer mención a lo que se desvía de la orientación recta o principal.

 ADUCCION, La aducción es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de simetría medial o coronal de éste (hacia la línea media). Por ejemplo, teniendo los brazos formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posición anatómica

ABDUCCION, Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja del eje central del cuerpo: la abducción del brazo ocurre gracias al músculo pectoral y al dorsal

 DECUBITO DUPINO, El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit. Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo. Extremidades inferiores también extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.

DECUBITO PRONO, Posición en la que el cuerpo está tendido sobre el vientre y el pecho.

 CEFALOCAUDAL, es la medida de la longitud de embriones y fetos humanos entre la coronilla y la rabadilla. Normalmente se determina mediante ecografía. Se puede utilizar para estimar la edad gestacional (transcurso de tiempo desde el primer día del último período menstrual)

DOLOR PRECORDIAL, Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.  Precordial: Se dice de la región o parte del pecho que corresponde al corazón. Con estas dos definiciones tenemos una idea de qué es el dolor precordial. A pesar de que el corazón se localiza en la región precordial, no significa que éste sea la causa del dolor, pues existen muchas estructuras en esa región que pueden causar estímulos dolorosos como el estómago y los pulmones.

 INFARTO, Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido por falta de sangre y posteriormente oxígeno), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano, hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc). El infarto al miocardio se produce al taponarse una arteria que lleva la sangre al corazón.

PARO CARDIACO, El paro cardíaco también llamado es paro cardíaco congestivo. El paro cardíaco llega a ser más común con edad que avanza. El paro cardíaco es una condición en la cual el corazón no puede bombear bastante sangre a través del cuerpo.

 HIPOVOLEMIA, hipovolemia se utiliza en medicina para identificar al cuadro caracterizado por una disminución significativa en la cantidad normal de sangre. Dicha reducción en el volumen sanguíneo puede tener su origen en diversos factores, como deshidratación o hemorragia. No obstante, tampoco podemos pasar por alto el hecho de que existen otras muchas causas más que pueden dar lugar a que alguien padezca de hipovolemia.

ASEPSIA, Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

DIAFORESIS, La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración, que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas (patológica).

 ANTIPIRETICO,  Sustancia o medicamento que sirve para reducir o eliminar la fiebre

 ANALGESICO,  Sustancia o medicina que hace que un dolor o molestia sea menos intensa o desaparezca

ANTINFLAMATORIO, Se aplica al medicamento que disminuye o elimina una inflamación en una parte delcuerpo

ANOSMIA,  Pérdida o disminución del sentido del olfato.

ANSIEDAD, La ansiedad es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción.. La ansiedad necesariamente positiva se entronca con lo cotidiano y entra de lleno en el campo de la motivación que nos hace alcanzar metas. La ansiedad normal y proporcionada, así como sus manifestaciones, no puede ni deben eliminarse, dado que se trata de un mecanismo funcional y adaptativo.

PRIAPISMO,  Erección violenta y dolorosa del miembro viril, sin apetito sexual

Consulte que es un TRIAGE y como se utiliza.

Triage" es una palabra francesa que significa selección,clasificación. En el ámbito sanitario se entiende por triage lafunción de clasificar a los enfermos antes de que reciban laprestación asistencial que precisan. Esta función declasificar se establece en los lugares donde existe un númeroconsiderable de pacientes. Es por eso que fue la SanidadMilitar la primera institución en implantar un sistema detriage en los campos de batalla de los grandes conflictosbélicos. En la Sanidad Civil, el triage se lleva a cabo en losDesastres y en los accidentes con múltiples víctimas.

3. ¿Que son los signos vitales?

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los siguientes:

La temperatura del cuerpo.

El pulso.

La respiración (la frecuencia respiratoria).

La presión sanguínea. (La presión de la sangre no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con ellos.)

Los signos vitales son muy útiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia médica o en cualquier sitio.

4. Consulte la fisiología de la respiración y del sistema cardiovascular

El aparato respiratorio se encarga de administrar oxígeno a los tejidos del organismo y eliminar el anhídrido carbónico. Comienza en la boca y nariz. Por ellas penetra el aire del exterior y llega a la faringe o garganta. Después atraviesa la laringe (encargada de producir la voz). La entrada de la laringe está cubierta por un pequeño fragmento de tejido muscular (epiglotis) que se cierra en el momento de la deglución, impidiendo así que el alimento se introduzca en las vías respiratorias. Después, el aire penetra en la tráquea, la cual acaba bifurcándose en dos ramas llamadas bronquios, que conducen el aire a los pulmone

El corazón, situado en medio del tórax, es un órgano muscular formado por dos cavidades superiores, llamadas aurículas, y dos cavidades inferiores, llamadas ventrículos. La aurícula recibe la sangre y la envía al ventrículo, el cual se encarga de expulsarla.
La pared del corazón está formada por tres capas: endocardio, miocardio y pericardio. El miocardio es la capa muscular y es la que se contrae para expulsar la sangre del corazón. Para que la contracción sea normal es necesario que el miocardio reciba suficiente provisión de oxígeno y de nutrientes a través de las arterias coronarias.

Para que la corriente sanguínea siga la dirección adecuada (desde las aurículas a los ventrículos y desde estos a las arterias), existen una serie de válvulas que se abren cuando han de permitir el paso de sangre y se cierran después, para evitar que refluya de nuevo en su interior. Las válvulas auriculo ventriculares ponen en comunicación las aurículas y los ventrículos y las válvulas semilunares, ponen en comunicación lo ventrículos con las arterias.

La función principal del corazón consiste en proporcionar oxígeno a todo el organismo y, al mismo tiempo, liberarlo de los productos de desecho (anhídrido carbónico).

5. Consulte sobre la Temperatura Corporal y cuáles son los valores normales en estado de reposo y salud normal.

La temperatura normal del cuerpo varía según la persona, la edad, la actividad y el momento del día. La temperatura corporal normal promedio que generalmente se acepta es de 98.6° F (37º C). Algunos estudios sugieren que hay un rango más amplio de temperaturas corporales "normales".

Una temperatura por encima de 100.4° F (38° C) generalmente significa que usted tiene una fiebre causada por una infección o una enfermedad.

La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.

La temperatura corporal normalmente cambia a lo largo del día.

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana, puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar.

6. Que es la presión arterial y cuáles son los valores fisiológicos de la misma

La presión arterial es necesaria para aportar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales.

En el cuerpo humano la sangre circula por los vasos sanguíneos. Son principalmente arterias y venas. La sangre que circula constantemente por los vasos ejerce presión sobre las paredes vasculares. La presión viene determinada por la fuerza de bombeo del corazón y la elasticidad de los vasos.

En general, el corazón se contrae y se vuelve a expandir, por término medio, 60-80 veces por minuto. Con ello bombea la sangre a presión hacia las arterias para suministrar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales. Los vasos sanguíneos se van ramificando más y más hasta convertirse en vasos sanguíneos capilares (capilares). Este "sistema de cañerías" ofrece más o menos resistencia al torrente sanguíneo, si tiene la presión suficiente.

7. Que es el pulso y sus valores fisiológicos

El pulso de una persona es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello e incluso en la sien.

Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos.

TALLER GENERAL SOBRE LA LEY 100 Y SUS MODIFICACIONES

3.1 Actividades de Reflexión inicial.

Lea y analice la siguiente situación y posteriormente proceda a contestar los interrogantes que siguen:

Filomena Pachoncita 42 años vieja, es una Auxiliar de Enfermería del Puesto de Primeros Auxilios, de la Institución Educativa Tierra dentro, le toca atender un estudiante que jugando tuvo un accidente con heridas múltiples. En el intento de brindarle la atención, la señora Filomena sufre una caída que le trae como consecuencia una fractura del humero del brazo derecho.

a. ¿Teniendo en cuenta el Sistema General de Seguridad Social, qué entidad asume el costo de la atención de la Auxiliar de Enfermería?

 La EPS o empresa donde se encuentre afiliada

b. ¿Cuál es el proceso para determinar el pago de la incapacidad y en cuanto tiempo se haría el pago de la misma?

Primero se le hace diagnostico luego,  se evalúa el  diagnóstico y después se toma como referencia para poder mirar por  cuanto tiempo es el proceso de la recuperación.

c. Qué son las EPS y cuál es su función principal?:

Del POS Son las Entidades promotoras de salud, su función principal son:

Afiliar, registrar, cotizar a los afiliados

Organizar y garantizar la prestación

Recaudo de cotización

d. ¿Qué son las IPS y cuáles son las funciones principales:

Son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, sus funciones son:

Prestar a los afiliados y  beneficiarios dentro de los parámetros legales y contractuales, los servicios de salud en su nivel de atención correspondiente.

Ofertar los servicios de salud

Ejecutar los planes obligatorios

Ofrecer los planes complementarios

e. Defina que es el FOSYGA: Justifique su respuesta. La discusión de la respuesta se realizará en mesa redonda.

Es una fuente de financiación de SGSSS fondos de solidaridad y garantía. Su Función principal: garantizar que la solidaridad del sistema funciones llegue a todos los niveles de la población

1.    Favor consultar el siguiente enlace con el objeto que puedan observar o consultar diferentes talleres en Colombia sobre la ley 100 y sus reformas.

3.2 ACTIVIDADES DE CONTEXTUALIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE.)

2.    en la ley 100 de 1993, leer, entender, memorizar y aplicar:

2.1 preámbulo

 El sistema de seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunicación.

 2.2 principios generales artículo 1, articulo 2, articulo 3, y articulo 4.

 ARTICULO. 1º- Sistema de seguridad social integral. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.

El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar  la cobertura de las prestaciones de carácter.

Económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro.

ARTICULO. 2º- Principios. El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación:

a)    Eficiencia. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad  social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente;

b)    Universalidad. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida

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c)     Solidaridad. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.

            Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el sistema de seguridad social  

             Mediante su participación, control  y dirección del mismo.                                                                              

Los recursos provenientes del erario público en el sistema de seguridad se aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerables

d)    Integralidad. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta ley;

e)     Unidad. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes,                       f procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y

f)     Participación. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.

ARTICULO. 3º- Del derecho a la seguridad social. El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social.

Este servicio será prestado por el sistema de seguridad social integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población, en los términos establecidos por la presente ley.

ARTICULO. 4º- Del servicio público de seguridad social. La seguridad social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo

del Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los términos y condiciones establecidos en la presente ley.

Este servicio público es esencial en lo relacionado con el sistema general de seguridad social en salud. Con respecto al sistema general de pensiones es esencial sólo en aquellas actividades directamente vinculadas con el reconocimiento y pago de las pensiones

2.3 en el libro segundo de la ley 100 en el título I, leer artículo 152, articulo 153, y articulo 154

 2.4 definir cuáles son los planes de beneficios

ARTICULO 152 beneficios

La presente ley establece el sistema general de seguridad social en salud, desarrolla los fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicación.

Las competencias para prestación pública de los servicios de salud y la organización de la atención en salud en los aspectos no cobijados en la presente ley se regirán por las disposiciones legales vigentes, en especial por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993. Las actividades y competencias de salud pública se regirán por las disposiciones vigentes en la materia, especialmente la Ley 9ª de 1979 y la Ley 60 de 1993, excepto la regulación de medicamentos que se regirá por lo dispuesto en la presente ley.

ARTICULO 153

Además de los principios generales consagrados en la Constitución política, son reglas del servicio público de salud

Equidad

Obligatoriedad

Protección integral

Libre escogencia

Autonomía de las instituciones.

Descentralización administrativa

Participación social

Concertación

Calidad

ARTICULO 154

A) Garantizar la observancia de los principios consagrados en la Constitución y en el artículo 2º y 153 de esta ley;

b)  Asegurar el carácter obligatorio de la seguridad social en salud y su naturaleza de derecho social para todos los habitantes de Colombia;

c)  Desarrollar las responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control de la seguridad social en salud y de la reglamentación de la prestación de los servicios de salud;

d)  Lograr la ampliación progresiva de la cobertura de la seguridad social en salud permitiendo progresivamente el acceso a los servicios de educación, información y fomento de la salud y a los de protección y recuperación de la salud a los habitantes del país;

e)  Establecer la atención básica en salud que se ofrecerá en forma gratuita y obligatoria, en los términos que señale la ley;

f)  Organizar los servicios de salud en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad;

g)  Evitar que los recursos destinados a la seguridad social en salud se destinen a fines diferentes, y

h)  Garantizar la asignación prioritaria del gasto público de seguridad social en salud, como parte  fundamental del gasto público social.

3     ¿Que crea la ley 100 de 1993 y defínalo?

Crea: El Sistema de Seguridad Social Integral (SSSI).

Definición: Es un conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimiento, cuya coordinación y control está a cargo del estado.

4 ¿Cuáles son los Regímenes del S.G.S.S.I.? Defínalos

• SISTEMA GENERAL DE PENSIONES: Tiene por objeto garantizar a la población el amparo, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones consagradas en la ley, así como propender por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de población no cubiertas en un sistema de pensiones.

•  SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a garantizar a toda la población el servicio público esencial de salud.

•  SISTEMAS GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES: es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles en ocasión o consecuencia del trabajo que desarrollen

• SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS: la ley 100 estableció:

A. El subsidio de vejez para los ancianos con el fin de apoyarlos económicamente con un auxilio hasta por el 50% del salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV) y . Los requisitos para acceder al programa de auxilio para ancianos indigentes son:

         ser colombiano.

         tener 65 años o más de edad.

         haber residido durante los últimos 10 años en el territorio nacional.

         carecer de rentas o ingresos insuficientes para subsistir o encontrarse en condición de extrema pobreza o indigencia.

         recibir  atención de una institución prestadora de servicio, sin animo de lucro para la atención  de ancianos indigentes, limitados física o mental.

         No depender económicamente de persona alguna.

         El plan complementario para los ancianos debe contener:

          

         Educación sobre reconocimiento positivo de la vejez y el envejecimiento.

         Programas culturales, de recreación y turismo

• Programas de preparación para la jubilación

        B. Subsidio para el desempleado

3.    ¿Elabore un cuadro comparativo entre el régimen contributivo y subsidiado del El S.G.S.S.S y defínalos.

REGIMEN CONTRIBUTIVO: es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al sistema general de seguridad social en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotizaron individual o familiar o un aporte económico precio financiado directamente por el afiliado o en  concurrencia entre éste y su empleador.

Son afiliados as personas que tienen  un contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados, jubilados y trabajadores independientes con capacidad de pago.

REGIMEN SUBSIDIADO: es el conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y su núcleo familiar al SGSSS, cuando tal vinculación se hace a través de pago total o parcial de una unidad de pago por capitación subsidiada, en recursos fiscales o de solidaridad.

Régimen/ características	contributivo	Subsidiado
	Asalariados y trabajadores   independientes	Población pobre y vulnerable, identificadas por el SISBEN estratos 1, y 2
Entidades afiladoras	EPS	EPS – ESS, CCF
Entidades prestadoras de servicios	IPS públicas o privadas	IPS, ESE
aportes	12.5% de salario, cuotas moderadoras y COPAGOS	Cuota de participación o recuperación
financiación	Aportes del empleador y trabajador	FOSYGA, 1% régimen contributivo
Posibilidad  de acto en cobertura	Incremento en fuentes de empleo	Incremento en recursos fiscales

5. ¿Cuáles son los afiliados al SGSSS mediante el régimen contributivo?

Según la ley todos los empleados, trabajadores independientes y los pensionados deben estar afiliados al régimen contributivo la responsabilidad del empleado es del empleador y del pensionado es del fondo de pensionado.

6. ¿Cuáles son los afiliados al SGSS mediante el régimen subsidiado?

Todas las personas pobres y vulnerables del territorio nacional identificadas en los niveles 1 y 2 de pobreza del SISBEN  que no tenga capacidad de cotizar al régimen contributivo y en consecuencia recibirán un subsidio parcial o total de estado para completar el valor de la UPC subsidiada.

7. ¿Cuáles son las personas vinculadas al SGSSS?

Son las personas que no tiene capacidad de pago y no logran ser beneficiarios del      régimen subsidiado.

El municipio tiene la responsabilidad de garantizar la atención en salud de primer nivel con cargo a los recursos del situado fiscal como subsidio a la oferta.

8. ¿Cuáles son los deberes que debe cumplir los usuarios del SGSSS?

1. procurar el cuidado integral de su salud y lo de su comunidad
2. afiliarse con su familia al SGSSS
3. facilitar el pago, y pagar cuando le corresponde, las cotizaciones y dinero a que haya lugar.
4. suministrar información veraz, clara y completa saber su estado de salud y los ingresos base de su cotización
5. vigilar el cumplimiento de las obligaciones entidades por los empleadores a los que se refieren la ley 100 de 1993.
6. cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los profesionales e instituciones que le prestan atención en salud.
7. cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así como de los servicios y prestaciones sociales y laborales.
8. garantizar su presencia en los mecanismos de  participación ciudadana para controlar el SGSSS tanto a nivel departamental como local (municipal).

9.    ¿Qué es el POS y defínalo?

Es el Plan Obligatorio de Salud
Es un conjunto de servicios de salud a los cuales tiene derecho los afiliados al SGSSS.
Comprende acciones de:

• Consulta médica y odontológica
• Hospitalización
• Atención de urgencias
• Actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
• Cirugía
• Exámenes de laboratorio
• Medicamentos esenciales en su denominación genérica

10.  ¿Qué es el PNSP y cuales actividades contempla?

Es un plan gratuito prestado por el estado o particulares contratados por el estado, contiene acciones de salud pública como:

• Información y educación para la salud
• Prevención primaria
• DX precoz

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización). Actividad de Aprendizaje 1: Tarea No 1. Ubique al lado de cada definición la sigla correspondiente 1) UNIDAD PRIMARIA DE ATENCIÓN. (UPA) 2) FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL. (FSP) 3) PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA. (PNSP) 4) ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD. (EPS) 5) SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO. (SOAT) 6) ATENCION DE EVENTOS CATASTROFICO. ECAT 7) PLAN DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL. (PAMI) 8) SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES. (SGRP)                                   9) PENSIÓN DE INVALIDEZ POR RIESGO COMÚN. (PIRC) 10) SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. (SGSSS) 11) ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES. (AFP) 12) INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS. (IPS) 13) ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL. (ATEP) 14) PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD. (PAS) 15) SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL. (SGSSI) 16) ADMINISTRADORA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. (ARS) 17) PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIONES. (PAI) 18) ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES. (ARP) 19) UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN. (UPC) 20) ENTIDAD SOCIAL DEL ESTADO. (ESE) 21) PLAN OBLIGATORIO DE SALUD.(POS)

Tarea No 2. Para poder responder y comprender el set de preguntas que se postulan, además de la ley 100 ustedes deben consultar los siguientes decretos. Estos son:

Decreto 047 de 2000 Artículo 1:

Artículo 1°. Cobertura familiar cuando los dos cónyuges cotizan al sistema. Cuando los dos cónyuges o compañeros permanentes son afiliados cotizantes en el sistema, deberán estar vinculados a la misma Entidad Promotora de Salud y los miembros del grupo familiar sólo podrán inscribirse en cabeza de uno de ellos. En este caso, se podrá inscribir en el grupo familiar a los padres de uno de los cónyuges siempre y cuando dependan económicamente de él y no se encuentren en ninguna de las situaciones descritas en el numeral 1 del artículo 30 del Decreto 806 de 1998, en concurrencia de los hijos con derecho a ser inscritos, siempre y cuando la suma de los aportes de los cónyuges sea igual o superior al 150% de las unidades de pago por capitación correspondiente a los miembros del grupo familiar con derecho a ser inscritos incluyendo a los cónyuges y a los padres que se van a afiliar.

En el evento en que los padres del otro cónyuge o compañero permanente también dependan económicamente de los cotizantes, éstos podrán inscribirlos en calidad de cotizante dependiente siempre y cuando cancelen un valor adicional conforme lo establece el presente decreto.

Si uno de los cónyuges dejare de ostentar la calidad de cotizante, tanto éste como los beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que continúe cotizando y los padres inscritos pasarán en forma automática a ostentar la calidad de adicionales y pagarán los valores correspondientes conforme lo establece el presente decreto.

Las Entidades Promotoras de Salud deberán realizar las acciones pertinentes para que los afiliados se ajusten a la presente disposición en un plazo que no excederá el 1° de marzo del año 2000.

Parágrafo. Para todos los efectos contemplados en el presente decreto, cuando se aluda a las Entidades Promotoras de Salud, se entenderán incluidas todas aquellas entidades que se encuentran autorizadas para administrar el régimen contributivo del Sistema General de Seguridad social en salud.

Decreto 1703 de 2002:

Por el cual se adoptan medidas para promover y controlar la afiliación

 Y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

El Presidente de la República de Colombia, en uso de sus facultades

Constitucionales y legales, en especial de las conferidas en el artículo 189

Numerales 11 y 20 de la Constitución Política, en los artículos 154, 157 parágrafo

1°, 203 parágrafos y 271 de la Ley 100 de 1993; 99 de la Ley 633 de 2000; y 42.17

De la Ley 715 de 2001.

Decreto 2400 de 2002

Por el cual se modifica el Decreto 1703 de 2002.

Decreto 806 de 1998, Capítulos III, IV, V, VI Y VII. Recuerden tener en cuenta las modificaciones que hacen el Decreto 1703 y el 2400.

Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud y la Prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud y Como servicio de interés general, en todo territorio general.

Ley 1122: Artículo 18. Base máxima de cotización al sistema para independientes.

Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones, aclaró que “Los independientes contratistas de prestación de servicios cotizarán al Sistema General de Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la cotización máxima de un 40% del valor mensualizado del contrato”

"Artículo 18. Aseguramiento de los independientes contratistas de prestación de servicios. Los independientes contratistas de prestación de servicios cotizarán al Sistema General de Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la cotización máxima de un 40% del valor de las mensualidades  del contrato. El contratista podrá autorizar a la entidad contratante el descuento y pago de la cotización sin que ello genere relación laboral.

"Para los demás contratos y tipos de ingresos el Gobierno Nacional reglamentará un sistema de presunción de ingresos con base en la información sobre las actividades económicas, la región de operación, la estabilidad y estacionalidad del ingreso.

"Parágrafo. Cuando el contratista pueda probar que ya está cotizando sobre el tope máximo de cotización, no le será aplicable lo dispuesto en el presente artículo".

 En concepto de la Sala, la norma transcrita sitúa al Gobierno Nacional en un escenario legal distinto al que existía en vigencia de la ley 100 de 1993. La consecuencia de esta nueva realidad normativa, es que los decretos reglamentarios que se expidieron con anterioridad al artículo 18 de la ley 1122 de 2007, para regular el ingreso base de cotización en salud de trabajadores independientes contratistas pierden vigencia.

Decreto 3615 de 2005: Afiliación colectiva a los empleados independientes, modificado por el decreto 2313 de 2006.

El presente decreto tiene por objeto definir los requisitos y procedimientos para la afiliación de los trabajadores independientes en forma colectiva al Sistema de Seguridad Social Integral, a través de las asociaciones y agremiaciones.

Artículo 1°. Objeto. El presente decreto tiene por objeto definir los requisitos y

Procedimientos para la afiliación de los trabajadores independientes en forma

Colectiva al Sistema de Seguridad Social Integral, a través de las asociaciones y

Agremiaciones.

Artículo 2°. Definiciones. Para efecto de la afiliación colectiva de trabajadores

Independientes al Sistema de Seguridad Social Integral de que trata el presente

Decreto, se entiende por: 2.1 Agremiación: Persona jurídica de derecho privado sin ánimo de lucro, que Agrupa personas naturales con la misma profesión u oficio o que desarrollan una Misma actividad económica, siempre que estas tengan la calidad de trabajadores Independientes, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos en el Presente decreto. 2.2 Asociación: Persona jurídica de derecho privado sin ánimo de lucro, que Agrupa de manera voluntaria a personas naturales con una finalidad común, Siempre que estas tengan la calidad de trabajadores independientes, previo el Cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente decreto. 2.3 Trabajador independiente: Persona natural que realiza una actividad Económica o presta sus servicios de manera personal y por su cuenta y riesgo.

Ley 1023 de 2006: Madres comunitarias y su grupo familiar

Por la cual se vincula el núcleo familiar de las madres comunitarias al Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

Artículo 1°. Afiliación. Las Madres Comunitarias del programa de Hogares

Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, se afiliarán con su grupo Familiar al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en  Salud y se Harán acreedoras de todas las prestaciones asistenciales y económicas derivadas del Mismo.

Parágrafo 1°. La base de cotización para la liquidación de aportes con destino a la

Seguridad social por parte de las madres comunitarias así como las prestaciones

Económicas se hará teniendo en cuenta las sumas que efectivamente reciban las

Madres Comunitarias por concepto de bonificación prevista por los reglamentos del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Artículo 2°. Cotización. Las Madres Comunitarias cotizarán mensualmente como

Aporte al Sistema General de Seguridad Social en Salud un valor equivalente al cuatro Por ciento (4%) de la suma que reciben por concepto de bonificación del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Parágrafo. Las Organizaciones Administradoras del Programa Hogares de Bienestar Recaudarán las sumas citadas, mediante la retención y giro del porcentaje descrito, a la Entidad Promotora de Salud, EPS, escogida por la Madre Comunitaria, dentro de la Oportunidad prevista por la Ley para  de las cotizaciones.

Artículo 3°. Las tasas de compensación que las Madres Comunitarias cobran a los

Padres usuarios serán de su propiedad exclusiva.

Artículo 4°. Vigencia y derogatorias. La presente ley rige a partir de su publicación y Deroga todas las normas que le sean contrarias.

PREGUNTAS....

1. Defina que es un IBC.

Es el monto del salario sobre el cual se aplica el porcentaje de cotización a pensión. Es importante tener en cuenta que la Ley dispuso como tope máximo de IBC para todos los trabajadores 25 salarios mínimos mensuales legales vigentes.

 Para trabajadores bajo el régimen de salario integral (más de 10 SMMLV) el IBC corresponde al 70% del salario siempre y cuando ese valor no exceda el tope máximo de 25 salarios mínimos.

 Ejemplo:

• Para un trabajador cuyo salario es de $800.000, como el salario es menor a 25 SMMLV y no es integral, su IBC será $800.000

• Un trabajador con salario integral devenga mínimo $5.515.000 (10 SMMLV) más un factor de prestaciones que no puede ser inferior al 30% de ese valor, ($1.545.000), para un total de $6.695.000. En este caso su IBC es $4.686.500 ($6.695.000 x 70%)

• Para un trabajador cuyo salario es  de $14´000.000, como gana más de 25 salarios mínimos, su IBC será de $12´875.000 ($515.000 x 25).

2. Que es salario integral y como se realizan los aportes a la seguridad social bajo esta modalidad de salario? Que es un trabajador independiente?

Es la remuneración pactada en forma voluntaria que deberá ser mayor a 10 Salarios Mínimos     Mensuales Legales más el 30% como mínimo correspondiente al factor prestaciones.

 Los aportes a seguridad social en los casos en que se pacta un salario integral, se deben realizar sobre el 70% del salario integral.

Recordemos que se puede pactar un salario integral cuando este es superior a 10 salarios mínimos mensuales más un 30% correspondiente al denominado factor prestaciones, por lo que un salario integral, debe ser como mínimo equivalente a 13 salarios mínimos legales mensuales.

Vemos que el salario integral está compuesto por dos factores o partes: el remuneratorio y  el factor prestaciones. El factor prestaciones debe ser de por lo menos el 30%, por lo que el remuneratorio será del 70%.

En lo que tiene que ver con los aportes a seguridad social, por expresa disposición legal se deben realizar sobre el 70% de salario integral [Aunque en nuestra opinión esta base no corresponde al factor prestaciones como tal], pues así lo dispuso la ley 797 de 2003 en su artículo 5, modificatorio del artículo 18 de la ley 100 de 1993.

Se entiende por trabajador independiente o trabajadores independientes aquellas personas que no están vinculadas a una empresa mediante un contrato de trabajo, sino mediante un contrato de servicios y son remunerados bajo la figura de honorarios  o  comisiones.

Estas personas, conocidas también como contratistas, tienen un tratamiento especial desde el punto de vista tributario  e incluso de seguridad social.

3. Como es la cotización de la contratación no laboral (contratistas independientes)?

Según el decreto 1703 de 2002, todo trabajador dependiente, o independiente debe afiliarse al Sistema de Seguridad Social.

Si los ingresos de una persona independiente, son menores o iguales a un salario mínimo (535.600 pesos mensuales) sólo está obligado a cotizar salud, bajo el tipo de cotizante 42 (cotizante solo salud, articulo 2 ley 1250 de 2008).

Existe el cotizante independiente tipo tres (3), si una persona percibe de un salario mínimo en adelantemos, deberá cotizar salud y pensión. La afiliación a riesgos profesionales y caja de Compensación se hace de forma voluntaria o si la empresa o entidad a la cual usted presta servicios lo exige como requisitos contractual

4. Describa brevemente en qué consiste la afiliación colectiva? Realice un flujograma de un grupo familiar donde explique los requisitos para su afiliación al régimen contributivo.

La afiliación colectiva es aquella que se realiza a través de agremiaciones o asociaciones que agrupen diferentes afiliados con nexos comunes o por asentamientos geográficos. En todo caso el afiliado será responsable por el pago de sus cotizaciones, y podrá cambiar de Entidad Promotora de Salud, de manera individual, aunque la selección inicial se haya efectuado a través de una asociación.

5. Como se da la afiliación de miembros adicionales al grupo familiar.

Si son familiares: por ejemplo hijos de la conyugue, necesitan el registro civil, copia de la cedula y El formato  de afiliación. Ya si son adicionales que no son del grupo familiar, la EPS les hace un estudio y si los aceptan tienen que pagar unas cuotas.

6. En qué casos se da la suspensión y desafiliación al sistema, de un ejemplo de cada uno?

Suspensión y desafiliación

Artículo 9°. Suspensión de la afiliación. Además de las causales previstas en el artículo 57 del Decreto 1406 de 1999, la afiliación será suspendida cuando no se presenten los soportes exigidos para los beneficiarios de que tratan los artículos 3°, 5°, 6° y 7° en los términos establecidos en el presente decreto.

La prestación de los servicios de salud que requieran los beneficiarios suspendidos por esta causa, serán de cargo del afiliado cotizante del cual dependen.

Cuando se acredite la condición de beneficiario antes de que opere la desafiliación, se levantará la suspensión y la EPS tendrá derecho a recibir las correspondientes UPC por los períodos de suspensión.

Artículo 10. Desafiliación. La desafiliación al Sistema ocurre en la entidad promotora de salud, EPS, a la cual se encuentra inscrito el afiliado cotizante y su grupo familiar, en los siguientes casos:

a) Transcurridos tres (3) meses continuos de suspensión de la afiliación por causa del no pago de las cotizaciones o del no pago de la UPC adicional, al Sistema General de Seguridad Social en Salud;

b) Cuando el trabajador dependiente pierde tal calidad e informa oportunamente a la entidad promotora de salud, EPS, a través del reporte de novedades, que no tiene capacidad de pago para continuar afiliado al Régimen Contributivo como independiente;

c) Cuando el trabajador independiente pierde su capacidad de pago e informa a la entidad promotora de salud, EPS, tal situación, a través del reporte de novedades;

d) Para los beneficiarios, cuando transcurran tres meses de suspensión y no se entreguen los soportes de la afiliación requeridos por la entidad promotora de salud, EPS, en los términos establecidos en el presente decreto;

e) En caso de fallecimiento del cotizante, también se producirá la desafiliación de sus beneficiarios, por no haberse procedido por cualquier medio a reportar la novedad a la entidad promotora de salud, EPS.

7. Que son periodos de carencia?

El período de carencia es el tiempo que debe transcurrir desde el momento de la afiliación hasta el momento en el que la persona puede recibir una prestación determinada. El ISSN contempla dos tipos de carencia: parcial o total, que se detallan más abajo, según el nuevo régimen de incorporación de afiliados y beneficiarios del ISSN.

8. Como se debe solucionar las multiafiliaciones entre EPS?

Toda persona tiene derecho de tener solo una a filiación en salud, por tal motivo si usted es trabajador dependiente, independiente con capacidad de pago, pensionado o pertenece a un régimen especial absténgase de pertenecer el régimen subsidiado de salud, ya que debe pertenecer al régimen contributivo.

Si usted tiene plan de beneficios en el régimen subsidiado y por cualquier razón tiene que pertenecer al régimen contributivo temporal o definitivamente deberá notificar al Departamento Administrativo Distrital de Salud – DADIS, este hecho, para que haga una suspensión temporal por el periodo en que vaya a estar en el régimen contributivo no mayor a un año; o retiro definitivo cuando tenga las siguientes condiciones:

Trabajador dependiente indefinido, independiente con capacidad de pago, pensionado, cuando pertenece a un régimen especial o tenga más de un año de estar suspendido por tener empleos temporales; o en caso de que se vaya de la ciudad, o país definitivamente.

9. Que sucede cuando una persona está en un régimen de excepción (especial), y recibe ingresos sobre los cuales está obligado a una cotización a una EPS?

NO PUEDE HABER DOBLE COBERTURA. Con el fin de evitar el pago de doble cobertura y la desviación de recursos, las personas que se encuentren execionadas por ley para pertenecer al Sistema General de Seguridad Social en Salud, no podrán utilizar simultáneamente los servicios del régimen de excepción y del sistema de Seguridad Social en Salud como cotizantes o beneficiarios. Artículo 14 del Decreto 1703 de 2002.

Por esta razón cuando una persona afiliada como cotizante a un régimen de excepción, tenga una relación laboral o ingresos sobre los cuales este obligado a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud, su empleador o administrador de pensiones deberá efectuar la respectiva cotización al FOSIGA en las cuentas bancaria de esta entidad, en el Formulario G1de autoliquidación y pago de aportes, definido por la Resolución 1408 de 2002, expedida por el FOSIGA

GRUPO FAMILIAR. Si se trata del conyugue o compañera (o) permanente o hijos del cotizante al régimen de excepción y algunos de ellos tiene relación laboral o ingresos adicionales sobre los cuales están obligados a cotizar al SGSSS, sus aportes igualmente deben enviarse al FOSYGA. Decreto 47 de 2000. Artículo 7.

10. Como se da la afiliación de las madres comunitarias al sistema general de Seguridad social?

La afiliación de las madres comunitarias del programa de Hogares Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, se efectuará en forma individual al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se registrará como trabajador independiente. Las personas que hacen parte del grupo familiar de la madre o padre comunitario no serán afiliadas al régimen contributivo, serán tenidos  en   cuenta como población prioritaria para la afiliación al régimen subsidiado conforme lo establece el artículo 1° de la Ley 509 de 1999.

En el momento de la afiliación a la Entidad Promotora de Salud seleccionada por la madre comunitaria ésta deberá certificar que no se encuentra afiliada en la actualidad al régimen contributivo en calidad de cotizante o beneficiaria, que hace parte del Programa de Hogares Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y anexará un documento de la Asociación de Padres en donde conste cuál es el valor de la bonificación mensual que recibe por concepto de los servicios prestados a la comunidad.

Actividad de Aprendizaje 2:

1. ENTRE A LA PÁGINA DEL MINISTERIO DE SALUD PROTECCIÓN SOCIAL.

2. Busca el decreto 1295 de 1994 y la ley 776 de 2002, y léelos detenidamente.

Por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales.

ARTÍCULO  1o. DERECHO A LAS PRESTACIONES. Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales que, en los términos de la presente ley o del Decreto-ley 1295 de 1994, sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le preste los servicios asistenciales y le reconozca las prestaciones económicas a los que se refieren el Decreto-ley 1295 de 1994 y la presente ley.

PARÁGRAFO 2o. Las prestaciones asistenciales y económicas derivadas de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, serán reconocidas y pagadas por la administradora en la cual se encuentre afiliado el trabajador en el momento de ocurrir el accidente o, en el caso de la enfermedad profesional, al momento de requerir la prestación.

3. RESUELVE EL SIGUIENTE TALLER, SUSTENTANDO CADA UNA DE LAS RESPUESTAS CON TUS PALABRAS.

1. Defina quiénes deben estar afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP).

En forma obligatoria.

*trabajadores dependiente nacionales o extranjeros, vinculada mediante contrato de trabajos o como Servidores publico

*los jubilados y los pensionados, excepto los de invalidez, que se incorporan a la fuerza laboral como trabajadores dependiente

*los practicantes, cuya actividad formativa es requisito para la culminación de sus estudios, e involucren riesgos ocupacionales.

- en forma voluntaria

*los trabajadores independiente, de conformidad de la reglamentación que para tal efecto expida el gobierno nacional.

2. Cuál es la diferencia entre riesgo profesional, enfermedad profesional y accidente de trabajo.

*después de hacer el análisis de los diferentes conceptos, se puede establecer que la diferencia en cada uno de esto es la siguiente:

*los riesgos profesionales son aquellos posibles falencias alas que estamos sometidos dentro de nuestro ambiente laboral.

Las enfermedades profesionales, son aquellas que pueden ser adquiridas durante el espacio de trabajo. ej; contraer gripe por inhalar  algún residuo toxico;

*y los accidentes de trabajo, en efecto podrían ocurrir en el lugar de trabajo o cuando retornamos de este, teniendo el horario laboral (si es dentro del mismo)

3. Explique cómo se da la afiliación al SGRP en los siguientes casos: Afiliación colectiva Trabajadores independientes, trabajadores independientes con múltiples contratos y aprendices.

*afiliación colectiva: se da cuando afiliamos barias personas de la empresa al mismo tiempo, y en efecto vincular múltiples miembros de cada familia.

*se da mediante la asistencia del beneficiario a la empresa solicitante de los servicios y la entrega de certificaciones que demuestre du pertenencia a la nueva empresa prestadora de los servicios.

* afiliación independiente con múltiples contratos y aprendices; estas se realiza de acuerdo a la cantidad de contratos firmados en un año, es decir, la persona a medida que acaba cada contrato debe suspender los servicios de salud y cuando inicia uno nuevo debe activar el servicio de salud u otras prestaciones, con las respectiva certificación.

4. ¿Cómo se determina la cotización al SGRP?, ¿puede variar el monto de las cotizaciones?

Si se puede valorar el monto de las cotizaciones, y que las tarifas para cada empresa no son definitivas, y se determinan de acuerdo con

*la actividad económica que se realice en la empresa

*índice de lecciones incapacitantes de  cada empresa

*el cumplimiento de las políticas y la ejecución de los programas sobre salud ocupacional, determinados por la entidad administradora de riesgos profesionales correspondientes, de conformidad con los reglamentos expedidos para tal fin por el gobierno nacional

-el monto podrá ser inferior al 0,348%, ni superior al 8.7% de la base de cotización de trabajadores a cargo de respectivos empleador

5. ¿Cómo se distribuyen las cotizaciones del SGRP?

La cotización para el SGRP se distribuirá de la siguiente Manera;

*el 94% para las cobertura de las contingencias derivados de los riesgos profesionales, o para atender las prestaciones económicas y de salud

*el 5% administrados de la forma autónoma por la entidad administradora de riesgos profesionales, para el desarrollo de programas, campañas y acciones de educación

*el 1% papa el fondo de riesgos profesionales de que trata el artículo de este derecho

6. ¿Qué prestaciones otorga el SGRP?, explique cada una.

Prestaciones asistenciales; en estas se muestra q todo trabajador q sufra un accidente tiene derecho a; asistencia médica, quirúrgica, terapéutica, farmacéutica, hospitalización, odontologías, medicamentos, diagnósticos y tratamiento, prótesis entre otros

*prestaciones de los servicios de salud: se pueden suscribir los convenios correspondientes con las entidades promotoras de salud

*prestaciones económicas; se dice que todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendrá derecho al reconocimiento y pago de prestaciones como: subsidio por incapacidad, temporal, indemnización por incapacidad, permanente parcial, pensión de invalidez, pensión de sobrevivientes, auxilio funerario entre otros.

7. ¿Qué ocurre cuando se presenta una enfermedad profesional y una ARP asume las prestaciones, pero la exposición al riesgo por parte del trabajador viene desde otras empresas que estaban afiliadas a diferente ARP?

Las prestaciones asistenciales y económicamente derivadas de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional serán recomendables pagos de la administradora en la cual el trabajador está afiliado en momento de ocurrir el accidente o, en el caso de la enfermedad profesional, la administradora de riesgos profesionales que asume las prestaciones, podría repetir proporcionalmente por el valor pagado y por sujeción y, en la proporcional tiene de exposición al riesgo que haya tenido el afiliado en las diferentes administradoras, entidades o a su empleado de haber tenido periodos sin cobertura

8. ¿Qué pasa cuando se clasifica una enfermedad profesional y el trabajador ya se encuentra desvinculado del SGRP.

Para enfermedad profesional en el caso que el trabajador se encuentre desvinculado del sistema de riesgos profesionales, y la enfermedad se a calificada como profesional, deberá asumir las prestaciones la última administradoras de riesgos a la cual estuvo vinculada, siempre y cuando el origen de la enfermedad pueda imputarse a le periodo en q estuvo cubierto x el sistema.

La administradora de riesgos profesionales en la cual se u viese presentado un accidente de trabajo, deberá responder íntegramente por las prestaciones derivados de este evento, tanto en el momento inicial como frente a su secuelas. Las acciones de recobro que adelantas  las administradoras son independiente a su obligación de reconocimiento del pago de las prestaciones económicas dentro de los meses siguientes contados dese la fecha.

9. ¿En qué casos se puede suspender la las prestaciones económicas otorgadas a un trabajador por una Enfermedad profesional o accidente de trabajo?

La entidades administradoras de riesgo profesionales suspenderá el pago de la prestaciones  económicas cuando el afiliado o en pensionado no se someta alas exámenes, controles, o prescripciones que le sean ordenados; o que se reúse sin causa justificada, o someterse a los procedimientos in necesarios para su rehabilitación física o de trabajo

10. Mencione 4 características del SGRP.

• Las cotizaciones al sistema general de riesgos profesionales están a cargos de los empleados

• La relación laboral implica la obligación de pagar las cotizaciones que se establece en este decreto

• Los empleadores y trabajadores afiliados al instituto de seguros sociales para los riesgos de atep, o cualquier otro fondo o caja previsional o de seguridad social, a la vigencia del presente decreto, continúa afiliados, sin solución de continuidad a el sistema general de riesgo

• El empleador que no afilie a sus trabajadores SGRP además de las sanciones legales, será responsable  delas prestaciones asistenciales y económicas de la ley.

 Aprendizaje 3. "Diferencia entre los copagos y las cuotas moderadoras"

OBJETIVO: Reconocer en que eventos se cobra una cuota moderadora o un copago y a quienes.

Es importante que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentren definidas y reglamentadas en el Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se complementan con las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en su artículo 14 y con el Acuerdo 365 del CNSSS. Repáselos

Cuestionario

1. ¿Qué diferencia existe entre cuota moderadora y copago? ¿Para qué sirven?

 Los copagos los paga este o no afiliado a la EPS, en cambio los pagos moderados son más susceptibles a los afiliados o que pagan su salud.

2. ¿Quién recauda las cuotas moderadoras y los copagos?

Pagos moderados: la EPS dela región contributiva

Copagos: la EPS en el Régimen Contributivo y en el Régimen Subsidiado

3. ¿Quién paga las cuotas moderadoras y en qué casos?

Cuota moderadora en el régimen contributivo: Los afiliados cotizantes y los afiliados beneficiarios deben pagar a las EPS cuando reciben los siguientes servicios cubiertos en el POS:

•Consulta externa médica, odontológica, o paramédica (no médica).

•Consulta externa por médico especialista

•Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de medicamentos formulados.

•Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de exámenes incluidos en ella.

•Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de exámenes incluidos en ella.

4. ¿Quién paga los copagos y en qué casos?

Copagos en el régimen contributivo: los afiliados cotizantes no pagan copagos por ningún servicio cubierto en el POS. Los afiliados beneficiarios si deben pagar copago a su EPS cuando reciben atención con servicios cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud como por ejemplo hospitalización, procedimientos o tratamientos quirúrgicos, con excepción de los siguientes:

•Servicios de promoción y prevención

•Programas de control en atención materno infantil

•Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles

•Eventos y servicios o tratamientos de alto costo que, según el artículo 45 del Acuerdo 029 de la Comisión de Regulación en Salud- CRES-, son:

1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.

2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.

3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.

4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.

5. Reemplazos articulares.

6. Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.

7. Manejo del trauma mayor.

8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.

9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.

10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

5. ¿Si estoy inscrito, por ejemplo, en el programa de atención de la hipertensión arterial, en el cual tengo una serie de actividades rutinarias de control, debo pagar cada vez que voy cuota moderadora?

 Para los casos, en los cuales el usuario está inscrito o se somete a un programa especial de atención integral para enfermedades específicas, en el cual se debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habrá lugar a cobro de cuotas moderadoras en dichos servicios.

6. ¿Sólo el nivel 1 del SISBEN está exento de pagar copagos?

 Sí. Efectivamente, solamente los afiliados del régimen subsidiado en salud clasificados en el nivel 1 del SISBÉN o el instrumento que lo remplace están exentos de pagar copagos cualquiera sea la edad y el servicio o la causa de la atención. Dicha disposición está estipulada en la Ley 1122, Capitulo IV, artículo 14, literal g) y en el Acuerdo 365 del CNSSS.

7. ¿Debo pagar copago o cuota moderadora cuando recibo atención odontológica?

En  el régimen contributivo, todo afiliado cotizante y afiliado beneficiario en caso de atención odontológica debe pagar cuota moderadora por la consulta para diagnóstico, examen y recomendación o formulación de tratamiento.

En caso de tratamiento, el afiliado beneficiario en régimen contributivo debe pagar copago por cualquiera de los procedimientos cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, como por ejemplo los de Operatoria (calzas) o de cirugía (extracciones). Como estos tratamientos se suelen hacer en varias sesiones el monto a pagar se calcula con base en el valor total del tratamiento aplicando lo establecido en el Acuerdo 260. El afiliado cotizante no está obligado a pagar copagos en ningún caso o servicio.

En el régimen subsidiado sólo se paga copago por los tratamientos cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud de dicho régimen, igualmente calculando el monto según lo señala el Acuerdo 260, es decir con base en el valor total del tratamiento y no por cada sesión o por cada vez que el paciente asiste para el mismo.

8. Una EPS puede cobrar copagos y cuotas moderadoras al mismo tiempo?

No, porque estas personas son de bajo recurso y por esta razón se encuentran en el régimen subsidiado  y por q el gobierno se encarga del pagárselos.

GUIA 2

ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL.

Lea y analice la siguiente situación y posteriormente proceda a contestar los interrogantes que siguen:

El señor Orlando Cabeza Pancha se encontraba en la Institución Educativa del Corregimiento “El Tres”, realizando la labor de cambio de bombillos en el techo de un salón de clases, a 3 m. de altura, no tenía ningún equipo de seguridad; al intentar quitar uno de los bombillos que se encontraban al lado, de donde el trabajador se encontraba perdió el equilibrio y cayó de lado derecho, golpeándose especialmente en cabeza, hombro, brazo, tórax y cadera derecha, también se lesiono la mano izquierda porque al intentar sostenerse quedo colgando de un solo brazo.

a. ¿Teniendo en cuenta la anterior situación puede usted determinar el diagnóstico inicial del señor Cabeza Pancha?

DIAGNOSTICO

 Día 24 de junio del 2014

 el señor  Orlando Cabeza Pancha  aproximadamente de 40  años de edad entro por urgencias, presentando heridas tales como golpe especialmente en cabeza, hombro, brazo, tórax y cadera derecha, también se lesiono la mano izquierda.

b. ¿Qué actividades básicas son requeridas para ayudar al señor en mención?

Revisarle si presenta alguna otras lecciones y luego de esto suministrarle los analgésicos para el dolor y antiinflamatorios como primero pasos, como segundo  tener en reposo, y luego síes necesarios saturarlo    y cubrir las heridas, como tercero dejarlo en reposo para su pronta recuperación.

b. Qué categoría de TRIAGE corresponde al paciente en mención?:

TRIAGE 1  ATENCIÓN INMEDIATA: El paciente debe ser evaluado y atendido de manera inmediata dado que su condición representa un serio riesgo para su vida. Se aplica en casos de paro cardiorrespiratorio, apnea, quemaduras de la vía aérea, insuficiencia respiratoria severa, estatus convulsivo, intoxicaciones y hemorragias severas, entre otros.

d. ¿Qué es una Emergencia y que es una urgencia?

Emergencias: Asunto o suceso imprevisto que se debe solucionar con mucha rapidez son los accidentes que ocurren.

Urgencias: sección de un hospital encargada de la atención de enfermos de gravedad Sufría un infarto y lo llevaron a urgencias.

1. Favor consultar la siguiente terminología, la cual se debe memorizar para el ejercicio profesional

SIGNO: Cosa perceptible por los sentidos, principalmente por la vista y el oído, que se emplea para representar algo

 SÍNTOMA, El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas.

 AMPOLLAS: Una ampolla por fricción es una bolsa blanda de piel levantada y llena de líquido, causada por la irritación del roce o la presión. Las ampollas por fricción aparecen en los pies, donde el zapato ajustado o con mal calce roza e irrita los delicados dedos y talones durante mucho tiempo. Este tipo de irritación causa daño menor en la piel y en los tejidos justo debajo de la piel, entonces el líquido se acumula justo debajo de la capa más superficial de la piel. Si la irritación es lo suficientemente grande como dañar los vasos sanguíneos pequeños, la ampolla también contiene sangre y entonces se la denomina ampolla de sangre.

, ANOXIA, El término hipoxia / anoxia cerebral hace referencia a una afectación del tejido cerebral debido a una falta de oxígeno, bien sea debido a un paro cardiocirculatorio, bien sea porque se produzca un fallo respiratorio súbito, aunque en general coexisten ambas situaciones. El cerebro es un órgano especialmente vulnerable a la falta de oxígeno, de modo que una disminución del flujo sanguíneo de unos 5-6 minutos produce un daño en el tejido cerebral irreversible. Las principales causas son infartos de miocardio, asfixias, obstrucciones de la vía área o enfermedades que paralicen la musculatura respiratoria.

APNEA, La apnea puede aparecer y desaparecer y ser temporal, lo cual puede ocurrir, por ejemplo, con la apnea obstructiva del sueño.

La apnea prolongada significa que una persona deja de respirar. Si el corazón aún está activo, la afección se conoce como paro respiratorio y es un evento potencialmente mortal que requiere de primeros auxilios y atención médica inmediata.

La apnea prolongada acompañada de falta de cualquier actividad cardíaca en una persona que no reacciona se denomina paro cardíaco (o cardiopulmonar). En los bebés y niños pequeños, la causa más común de paro cardíaco es el paro respiratorio. En los adultos, generalmente ocurre lo contrario, el paro cardíaco lleva al paro respiratorio.

ATEROMA, 

Conjunto de grasa y otras sustancias que se acumulan en forma de placas en las arterias endurecidas por la arteriosclerosis. Los ateromas pueden obstruir las arterias y dificultar el transporte de sangre.

El exceso de colesterol LDL en la sangre se incrusta en la pared de las arterias. Los glóbulos blancos monocitos llegan a la zona y de adhieren al LDL. Este complejo atraviesa el endotelio y llega al interior de la pared arterial. Los monocitos cubren el LDL para neutralizarlo, pero si hay un exceso se produce un conglomerado de "células espumosas" muertas en la pared arterial. Finalmente se crea una placa grasienta denominada ateroma.

ATEROESCLEROSIS: La ateroesclerosis es un proceso inflamatorio crónico de la arteria, en la que intervienen el colesterol junto con otros elementos celulares circulantes y de la pared arterial.

ARTERIOSCLEROSIS, Modificar el estilo de vida, eliminando los factores de riesgo, es la clave para evitar la arteriosclerosis, una afección que consiste en que las arterias se vuelven rígidas y gruesas, lo que dificulta la circulación sanguínea.

 BRADICARDIA: La bradicardia consiste en tener la frecuencia cardíaca más baja de lo normal. El corazón late normalmente entre 60 y 100 veces por minuto en un adulto en reposo. En caso de tener bradicardia, el corazón late menos de 60 veces minuto.

La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón no bombea suficiente sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo. Para algunas personas, sin embargo, la bradicardia no produce síntomas o complicaciones.

, BRADIPNEA, La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (baja a 12 Rx1) . Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en niños suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilación se entiende como el complejo inspiración-espiración

CEFALEA: La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más comunes de dolor en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión.

Tanto las cefaleas crónicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrón o la naturaleza del dolor de cabeza podría ser el síntoma de un problema grave (por ejemplo, un dolor que era esporádico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este motivo se debería solicitar la asistencia médica lo antes posible.

CIANOSIS, Cianosis es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales,[1] usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxígeno en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel,[2] o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes o glóbulos rojos. Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho más fácil hallarla en estados con aumento en el volumen de glóbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminución en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difícil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada.[

COMA: El coma es un estado profundo de inconsciencia. Una persona en coma está viva pero incapaz de moverse o responder a su entorno. El estado de coma se puede presentar como una complicación de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones, tales como traumatismo del cráneo.

 DISNEA: La disnea es una enfermedad caracterizada por la falta de aire o dificultad para respirar. La intensidad de la enfermedad varía de leve a grave, como lo hace el número de episodios de una persona con disnea puede experimentar.

 DISURIA: La disuria es el dolor o ardor al orinar, y se siente generalmente en el tubo que lleva la orina de la vejiga (uretra) o el área que rodea los genitales (perineo). Cualquier persona puede experimentar episodios de dolor al orinar

, EDEMA, Edema significa hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo

EMESIS, Las causas de los vómitos pueden ser múltiples. Existen diversos factores que excitan el centro del vómito en el cerebro provocando náuseas y vómitos.

ERITEMA, El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario.

 ESTUPOR,

Consiste en la suspensión de toda actividad psicomotora. Cuando esta suspensión es incompleta suele hablarse de semiestupor. Los modelos de e. completo o incompleto más importantes y frecuentes son: el esquizofrénico catatónico, el depresivo, el de la psicosis de la motilidad, el confusional, el demencial, el histérico y el cerebro-focal. El e. requiere en cualquier caso solucionar con toda urgencia el problema diagnóstico y aplicar el tratamiento correspondiente.

FATIGA, El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario. Puede haber muchas causas de eritema: exposición al calor, picaduras de insectos, infecciones, alergias, la radiación no ionizante (luz solar, rayos UV) y la radiación ionizante (rayos X, radiación nuclear). La exposición de la piel a dosis altas de radiación ionizante provoca la acumulación de linfocitos en las capas de la misma, a causa de los efectos de la muerte celular, y finalmente el desarrollo de alteraciones eritematosas en la piel.

 HEMOSTASIA Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada,

 HOMEOSTASIS, tendencia a la estabilización del cuerpo relacionado con los procesos fisiológicos.

 HEMATURIA: La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario

, HEMATOMA, Un hematoma (del griego haimato-, "sangre" + -ōma, "tumor") es la acumulación de sangre, causado por una hemorragia interna (rotura de vasos capilares, sin que la sangre llegue a la superficie corporal) que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o una magulladura. También es conocido popularmente como cardenal, moratón, moretón o moradura.

HIPOXIA, La hipoxia está generalmente asociada con las alturas, siendo llamada «mal de montaña». Es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad

 URTICARIA, La urticaria es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. La urticaria va acompañada, generalmente, de prurito, conocido también como picazón. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia de vasodilatación y edema de la dermis superficial. La duración de los habones oscila entre 2 y 6 horas desde su inicio, y pueden desaparecer espontáneamente para aparecer de nuevo en el mismo u otro lugar horas o días después. No dejan ninguna marca o lesión en la piel como secuela

HIPERTERMIA, La hipertermia significa una temperatura corporal por encima de lo normal. En general, la temperatura es de alrededor de 37 °C. La hipertermia no es sinónimo de fiebre porque la fiebre se considera una modificación del punto medio de la temperatura considerada como normal en el cuerpo y la hipertermia es el aumento de la temperatura sin alteración por incapacidad de este último para compensar la sobrecarga generada por la causa que la provoca

 CHOCK,  Impresión intensa que, debida a un golpe o a una conmoción, altera profundamente el estado mental o los sentimientos de una persona.

 MIALGIAS, La mialgia es un dolor que afecta a los músculos esqueléticos estriados, es decir, los músculos que están bajo el control del sistema nervioso central, de control voluntario.

 PARESTESIAS, La parestesia se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central

PRURITO, Es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada. El prurito o picazón puede ocurrir en todo el cuerpo o solamente en un lugar.

 POLIDIPSIA:, La polidipsia es un síntoma de condiciones diferentes, en el que el paciente presenta una sed excesiva, y con esta condición la gente tiende a beber demasiado líquido, generalmente agua.

Este síntoma va de la mano con la necesidad de orinar con frecuencia (poliuria), y suele ser uno de los principales síntomas de la diabetes, ya que estas son algunas de las formas con las que su cuerpo trata de manejar los altos de azúcar en la sangre

Puede afectar también a las mascotas, como por ejemplo los perros. Leer más acerca de la polidipsia en perros.

 POLIFAGIA,  Excesivo deseo de comer que se presenta en algunos estados patológicos.

 POLIURIA,  superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo. Se define como un volumen superior a 2 litros = 2000 ml en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5 litros/24 horas para niños. La cantidad de orina excretada depende del equilibrio La poliuria es un signo médico que consiste en una emisión de un volumen de orina hidroelectrolítico del organismo. El exceso de líquido o la necesidad de eliminar un exceso de sustancias disueltas puede conducir a un aumento en la cantidad de orina producida por los riñones. También depende de la capacidad de filtración del riñón: cuando existe insuficiencia renal los túbulos pueden ser incapaces de reabsorber la sangre filtrada lo que determina un incremento en la cantidad de orina formada.

 LIPOTIMIA, Lipotimia, síncope o desmayo es muy común y no reviste gravedad. De todas formas si la lipotimia se hace presente es necesario descartar posibles causas que pueden haberla producido, generalmente para verificar que no se trate de una epilepsia.

 IATROGENIA, Iatrogenia, también llamado acto médico dañino, es el acto médico debido, del tipo dañino, que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la recuperación de la salud del paciente, debido al desarrollo lógico e inevitable de determinada patología terminal. Este acto médico tiene resultados negativos temporales, debido a factores propios de la patología enfrentada o a factores propios, peculiares y particulares del paciente ("ya sea su hábito constitucional, su sistema inmunológico, su forma de reaccionar o diseccionar, o cualquier factor desconocido pero evidentemente existente, o sea idiopático" como refiere el Dr. Luis Alberto Kvitko).

 INFARTO, Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más frecuentes se presentan: En el corazón (infarto agudo de miocardio). En el cerebro (accidente vascular encefálico). En el intestino (infarto intestinal mesentérico). En el riñón (infartación renal).

 SOMNOLENCIA, La somnolencia, o la tendencia a quedarse dormido, puede ser el principal síntoma de diversas patologías. La causa más común de somnolencia es la privación de sueño. Su medición es compleja debido a sus diferentes conceptos operacionales. Los instrumentos más utilizados son los cuestionarios de auto-evaluación que miden la somnolencia subjetiva.

 ICTERICIA, La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva)

TAQUICARDIA, La taquicardia (del griego ταχύς, veloz, y καρδία, corazón) es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Las personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una enfermedad grave, aunque puede acortar la vida del corazón debido a su mayor trabajo.

 TAQUIPNEA, Respiración acelerada y superficial.

SIBILANCIAS,  Se aplica al sonido que se articula dejando salir el aire por un estrecho canal formado por la lengua y los alvéolos del paladar.

RONCHA,  Bulto de color rojo que sale en la piel a causa de una picadura o por una enfermedad.

 VESICULA, Una vesícula puede ser una formación ubicada en la epidermis que suele estar llena de un contenido lipídico. Para la biología de las células, en cambio, las vesículas son un orgánulo aislado del citoplasma por una capa lipídica similar a una membrana. Su función es guardar, trasladar y procesar productos y desechos celulares.

 PUSTULAS, Las pústulas forman parte de lo que se conoce como eflorescencia primaria, que abarca diversas alteraciones que se producen en la epidermis. En este caso, se trata de huecos en la piel que se completan con pus.

 ULCERA, Una úlcera o llaga (del latín ulcus) es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con pérdida de sustancia. Las úlceras pueden tener origen y localización muy variada, las más frecuentes son las que afectan a la pared del estómago o duodeno que se llaman úlceras pépticas.

DISFAGIA.  La disfagia se define como la dificultad para deglutir siendo diferente de la odinofagia que implica la presencia de dolor al deglutir. Ambos síntomas pueden coexistir en algunas condiciones clínicas.

PLANO SAGITAL, Los planos sagitales, en anatomía, son aquellos planos perpendiculares al suelo y en ángulo recto con los planos frontales, que dividen al cuerpo en mitades izquierda y derecha.

 PLANO CORONAL,  planos coronales son cualquier plano vertical que divide el cuerpo enposición anatómica en secciones ventral y dorsal (barriga y espalda). Forman ángulo recto con los planos sagitales.1 En un ser humano, el plano medio coronal divide el cuerpo en posición de pie en dos mitades (frontal y dorsal,1 o anterior y posterior) mediante una línea imaginaria que corta ambos hombros

 PLANO TRANSVERSAL, El adjetivo transversal puede hacer foco en el objeto o elemento que se ubica atravesado de un lado hacia otro extremo, o que se interpone de manera perpendicular con aquello de que se trata. Claro que, a juzgar por la teoría, el término también puede hacer mención a lo que se desvía de la orientación recta o principal.

 ADUCCION, La aducción es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de simetría medial o coronal de éste (hacia la línea media). Por ejemplo, teniendo los brazos formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posición anatómica

ABDUCCION, Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja del eje central del cuerpo: la abducción del brazo ocurre gracias al músculo pectoral y al dorsal

 DECUBITO DUPINO, El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit. Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo. Extremidades inferiores también extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.

DECUBITO PRONO, Posición en la que el cuerpo está tendido sobre el vientre y el pecho.

 CEFALOCAUDAL, es la medida de la longitud de embriones y fetos humanos entre la coronilla y la rabadilla. Normalmente se determina mediante ecografía. Se puede utilizar para estimar la edad gestacional (transcurso de tiempo desde el primer día del último período menstrual)

DOLOR PRECORDIAL, Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.  Precordial: Se dice de la región o parte del pecho que corresponde al corazón. Con estas dos definiciones tenemos una idea de qué es el dolor precordial. A pesar de que el corazón se localiza en la región precordial, no significa que éste sea la causa del dolor, pues existen muchas estructuras en esa región que pueden causar estímulos dolorosos como el estómago y los pulmones.

 INFARTO, Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido por falta de sangre y posteriormente oxígeno), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano, hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc). El infarto al miocardio se produce al taponarse una arteria que lleva la sangre al corazón.

PARO CARDIACO, El paro cardíaco también llamado es paro cardíaco congestivo. El paro cardíaco llega a ser más común con edad que avanza. El paro cardíaco es una condición en la cual el corazón no puede bombear bastante sangre a través del cuerpo.

 HIPOVOLEMIA, hipovolemia se utiliza en medicina para identificar al cuadro caracterizado por una disminución significativa en la cantidad normal de sangre. Dicha reducción en el volumen sanguíneo puede tener su origen en diversos factores, como deshidratación o hemorragia. No obstante, tampoco podemos pasar por alto el hecho de que existen otras muchas causas más que pueden dar lugar a que alguien padezca de hipovolemia.

ASEPSIA, Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

DIAFORESIS, La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración, que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas (patológica).

 ANTIPIRETICO,  Sustancia o medicamento que sirve para reducir o eliminar la fiebre

 ANALGESICO,  Sustancia o medicina que hace que un dolor o molestia sea menos intensa o desaparezca

ANTINFLAMATORIO, Se aplica al medicamento que disminuye o elimina una inflamación en una parte del cuerpo

ANOSMIA,  Pérdida o disminución del sentido del olfato.

ANSIEDAD, La ansiedad es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción.. La ansiedad necesariamente positiva se entronca con lo cotidiano y entra de lleno en el campo de la motivación que nos hace alcanzar metas. La ansiedad normal y proporcionada, así como sus manifestaciones, no puede ni deben eliminarse, dado que se trata de un mecanismo funcional y adaptativo.

PRIAPISMO,  Erección violenta y dolorosa del miembro viril, sin apetito sexual

CONSULTE QUE ES UN TRIAGE Y COMO SE UTILIZA.

Triage" es una palabra francesa que significa selección, clasificación. En el ámbito sanitario se entiende por triage la función de clasificar a los enfermos antes de que reciban la prestación asistencial que precisan. Esta función de clasificar se establece en los lugares donde existe un número considerable de pacientes. Es por eso que fue la Sanidad Militar la primera institución en implantar un sistema de triage en los campos de batalla de los grandes conflictos bélicos. En la Sanidad Civil, el triage se lleva a cabo en los Desastres y en los accidentes con múltiples víctimas.

3. ¿Que son los signos vitales?              

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los siguientes:

La temperatura del cuerpo.

El pulso.                                

La respiración (la frecuencia respiratoria).

La presión sanguínea. (La presión de la sangre no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con ellos.)

Los signos vitales son muy útiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia médica o en cualquier sitio.

4. Consulte la fisiología de la respiración y del sistema cardiovascular

El aparato respiratorio se encarga de administrar oxígeno a los tejidos del organismo y eliminar el anhídrido carbónico. Comienza en la boca y nariz. Por ellas penetra el aire del exterior y llega a la faringe o garganta. Después atraviesa la laringe (encargada de producir la voz). La entrada de la laringe está cubierta por un pequeño fragmento de tejido muscular (epiglotis) que se cierra en el momento de la deglución, impidiendo así que el alimento se introduzca en las vías respiratorias. Después, el aire penetra en la tráquea, la cual acaba bifurcándose en dos ramas llamadas bronquios, que conducen el aire a los pulmone

El corazón, situado en medio del tórax, es un órgano muscular formado por dos cavidades superiores, llamadas aurículas, y dos cavidades inferiores, llamadas ventrículos. La aurícula recibe la sangre y la envía al ventrículo, el cual se encarga de expulsarla.

La pared del corazón está formada por tres capas: endocardio, miocardio y pericardio. El miocardio es la capa muscular y es la que se contrae para expulsar la sangre del corazón. Para que la contracción sea normal es necesario que el miocardio reciba suficiente provisión de oxígeno y de nutrientes a través de las arterias coronarias.

Para que la corriente sanguínea siga la dirección adecuada (desde las aurículas a los ventrículos y desde estos a las arterias), existen una serie de válvulas que se abren cuando han de permitir el paso de sangre y se cierran después, para evitar que refluya de nuevo en su interior. Las válvulas auriculo ventriculares ponen en comunicación las aurículas y los ventrículos y las válvulas semilunares, ponen en comunicación lo ventrículos con las arterias.

La función principal del corazón consiste en proporcionar oxígeno a todo el organismo y, al mismo tiempo, liberarlo de los productos de desecho (anhídrido carbónico).

5. Consulte sobre la Temperatura Corporal y cuáles son los valores normales en estado de reposo y salud normal.

La temperatura normal del cuerpo varía según la persona, la edad, la actividad y el momento del día. La temperatura corporal normal promedio que generalmente se acepta es de 98.6° F (37º C). Algunos estudios sugieren que hay un rango más amplio de temperaturas corporales "normales".

Una temperatura por encima de 100.4° F (38° C) generalmente significa que usted tiene una fiebre causada por una infección o una enfermedad.

La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.

La temperatura corporal normalmente cambia a lo largo del día.

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana, puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar.

6. Que es la presión arterial y cuáles son los valores fisiológicos de la misma

La presión arterial es necesaria para aportar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales.

En el cuerpo humano la sangre circula por los vasos sanguíneos. Son principalmente arterias y venas. La sangre que circula constantemente por los vasos ejerce presión sobre las paredes vasculares. La presión viene determinada por la fuerza de bombeo del corazón y la elasticidad de los vasos.

En general, el corazón se contrae y se vuelve a expandir, por término medio, 60-80 veces por minuto. Con ello bombea la sangre a presión hacia las arterias para suministrar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales. Los vasos sanguíneos se van ramificando más y más hasta convertirse en vasos sanguíneos capilares (capilares). Este "sistema de cañerías" ofrece más o menos resistencia al torrente sanguíneo, si tiene la presión suficiente.

7. Que es el pulso y sus valores fisiológicos

El pulso de una persona es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello e incluso en la sien.

Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos.

GUIA# 3

3.1 ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL.

Lea y analice la siguiente situación y posteriormente proceda a contestar los interrogantes que siguen:

En muchas situaciones alguna persona puede presentar o describir un dolor, o puede por causa de un accidente de trabajo recibir una herida, o tener un tumor, o le pueden realizar una incisión quirúrgica, en tal sentido, usted como futuro profesional, debe saber topografía corporal que le permita identificar con exactitud el sitio o ubicación de una lesión con el objeto de precisar el compromiso orgánico que dicha persona pueda presentar. Por ello, observe detenidamente el grafico 1, que se le presenta a continuación en donde aparece el tórax y el abdomen y luego proceda a contestar las preguntas que siguen:

a. ¿Cómo se llama cada línea marcadas con las letras A, B, C y D.?

b. ¿Cómo se llama cada región marcada con los números del 1 al 9?

La línea a: línea Emi clavicular

Línea b: línea Emi clavicular

Línea c: línea intercostal

Línea d: línea bicrestal

Región numero 1  hipocondrio derecho

Región numero 2: epigastrio

Región numero 3 hipocondrio izquierdo

Región numero 4  flanco derecho

Región numero 5 meso gastriun o región umbilical

Región numero 6 flanco izquierdo

Región numero 7 fosas heliacos derecho

Región numero 8 fosas heliaco izquierdo

Región numero 9 hipogastrios

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.)

1. Favor consultar la siguiente terminología, la cual se debe memorizar para el ejercicio profesional

Plano Sagital: son aquellos planos perpendiculares al suelo y en ángulo recto con los planos frontales, que dividen al cuerpo en mitades izquierda y derecha.

Plano Coronal: son cualquier plano vertical que divide el cuerpo en posición anatómica en secciones ventral y dorsal (barriga y espalda).

 Plano Transversal: son aquellos planos que son perpendiculares al eje longitudinal de una estructura. Nótese, por ello, que un corte transversal de una vena no es necesariamente horizontal; un corte transversal de la mano en posición anatómica es horizontal, mientras que uno del pie es frontal.

 Aducción: La aducción es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de simetría medial o coronal de éste (hacia la línea media). Por ejemplo, teniendo los brazos formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posición anatómica.

 Abducción: La abducción, tipo de movimiento de una parte del cuerpo respecto a otra, en dirección transversal (proviene del latín abductio, ‘separación’)

 Decúbito Supino: El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por:

Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo.

Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit.

Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo.

Extremidades inferiores también extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.

 Decúbito Prono: El decúbito prono (o decúbito ventral) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por:

Posición corporal: tendido boca abajo y la cabeza de lado (es la posición ideal de un paciente)

Cuello en posición neutra.

Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia arriba.

Extremidades inferiores también extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos pulgares hacia abajo.

Céfalo caudal: es la medida de la longitud de embriones y fetos humanos entre la coronilla y la rabadilla.

 Ventral: El término ventral, en anatomía, puede hacer alusión a:

La situación de una estructura, víscera, órgano, etc., que se encuentra por delante con relación a otro, respecto del plano frontal o coronal. La región ventral, que contiene la región pectoral y la región abdominal.

 Dorsal: La situación de una estructura, víscera, órgano, etc., que se encuentra por detrás con relación a otro, respecto del plano frontal o coronal.

Cavidad: Espacio hueco en el interior de un cuerpo, especialmente en el de los seres vivos: cavidad ocular; las secreciones ácidas de la cavidad gástrica o estómago de los vertebrados contribuyen a la digestión de los alimentos.

Proximal: Es un adjetivo que indica proximidad hacia el punto de origen o inserción de un órgano, una parte, o cualquier punto de referencia

 Distal. Es un adjetivo que indica lejanía hacia el punto de origen o inserción de un órgano, una parte, o cualquier punto de referencia

2. Consulte que órganos se encuentra en cada una de las nueve partes en que se divide el tórax y el abdomen.

3. La línea sagital o plano sagital como divide al cuerpo humano:

Divide el cuerpo desde el frente hasta la espalda creando un lado izquierdo y uno derecho.

4. El plano coronal como divide al cuerpo humano

Lo divide verticalmente en secciones ventral y dorsal

 

5. El plano transversal como divide al cuerpo humano

Divide perpendicularmente el eje longitudinal